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偏头痛的痛谁懂？大概只有经历过的人才知道，上到一米八的汉子，下到还在上学的女生，发作时能被疼到哭出来，而且可能断断续续好多年……

前段时间，来北大医院太原医院（太原市中心医院）心内科就诊的陈奶奶，就是一位受偏头疼折磨好几年，却一直没找到原因的患者。

被病魔折磨的5年

“来太原医院就诊前，我觉得自己脑袋里像装了一颗‘炸弹’，时不时地疼，还伴有恶心、呕吐。”

陈奶奶介绍，最近五年，她经常不明原因出现头痛头晕，每次一发病，陈奶奶就要经历一次头痛到吐，最后吃止痛药瘫倒在床上的过程。

本以为是一场小病的她，迎来了多年的“噩梦”。此后的岁月里，她每个月都会头痛，有时是左侧，有时是右侧。陈奶奶回忆，有时气候变化、熬夜等也会诱发这些症状，头部的疼痛让人无法忍受，严重影响了自己的工作和生活。

两个月前，陈奶奶因乏力、言语不清就诊当地医院神经内科，行颅脑CT提示：颅内多发脑梗塞，在接受一段时间的治疗后，回家口服药物治疗。

最近，陈奶奶的血压和近日的温度一样急剧上升，四肢无力、说话不清的症状逐渐加重，于是来到北大医院太原医院（太原市中心医院）就诊，寻求进一步治疗。

明晰病因解难题

心内科府城三病区主任李润琴接诊后，经过详细评估，并参考颅脑磁共振检查，发现陈奶奶不仅仅有2月前的脑梗塞病症，还有近3天内新发的其他部位的脑梗塞，而患者颅内血管走行正常，没有明显的增粗或者变细。

是什么原因导致陈奶奶在短短2个月里颅内多发脑梗塞？

在排除颅内血管自身狭窄的因素以后，李润琴主任果断让陈奶奶做了一项检查——右心声学造影。结果不出所料，陈奶奶患的是一种常见但容易被忽略的疾病：卵圆孔未闭。

李润琴介绍，卵圆孔未闭的症状在脑，根源却在心，是一种常见的先天性心脏异常。若出现不明原因的头痛、头晕、眼前发黑甚至晕倒等症状，幕后“元凶”很有可能是卵圆孔未闭。

明确诊断后，这让陈奶奶和家属看到了希望，也充满了期待！经过充分的术前准备后，在李润琴主任团队的全力协作下，对患者成功实施了“介入下卵圆孔伞封堵术”！手术十分成功，患者评价很高。介入手术治疗，创伤小，恢复快。

李润琴主任介绍，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出生后卵圆孔自然闭合，左、右心房分隔开来。大于3岁卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭，约1/4的成人存在卵圆孔未闭。有些患者病情比较隐蔽，近年来研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍增高。

研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：

1

下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；

2

潜水病或减压病所致的空气栓子；

3

手术或外伤后形成的脂肪栓子，而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。

因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，研究发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

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供稿：心内科府城三病区  宣传部 田星

图片：心内科府城三病区

校稿：宣传部 田星

责编：宣传部 马剑茹

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